肺癌靶向药治疗，美国获批的EGFR靶向药有药！

肺癌靶向治疗，肺腺癌靶向治疗，治疗肺癌的靶向药物奥希替尼成为肺癌一线靶向药物

肺癌靶向治疗

说到靶向药物治疗，首先想到的是肺癌，因为目前获批最多的靶向药物是非小细胞肺癌。肺腺癌的驱动基因突变频率相对较高。例如，EGFR占亚洲肺腺癌的50%以上。

多种EGFR靶向药物已在国内上市并进入医保。这对肺癌患者来说是非常幸运的。但请注意，患者在用药前必须进行基因检测，以确保他们有EGFR基因突变。

在美国获批的EGFR靶向药物有：

第一代：易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）

第二代：阿法替尼、达克替尼

三代：特蕾莎（）

在中国上市的有：易瑞沙、特罗凯、特蕾莎，以及国产的凯美娜（）。这几种常用的肺癌靶向药物也被纳入医保范围。

对于肺癌患者及其家属来说，检测到EGFR基因突变、靶向药物可以吃是一个好消息，但他们始终面临着选择。应该先使用哪种靶向药物？什么时候进行相应的基因检测？耐药后有哪些治疗措施？

哪个更好？很难说赢家！

此前的研究数据显示，易瑞沙（）一线耐药后，特瑞沙的总体无进展生存时间为19.6个月，而一线直接使用特瑞沙的总时间为进展生存时间为18.9个月，获益几乎相同。

从表面上看，似乎你可以选择任何方式！但实际上，我们应该考虑能够进入二线治疗的患者比例，以及是否所有患者都会继续耐受二线治疗。事实上，在使用一、二代靶向药物的一线患者中，只有约70%进入二线治疗。部分患者可能因身体原因进展迅速或不愿进入二线治疗。

一线耐药后，只有25%的患者有机会使用奥希替尼

如果考虑到突变比例在50%-60%左右，理论上只有35%-42%的患者可以使用二线三代靶向药物。考虑基因检测的敏感性。在很多情况下，即使有些患者出现了突变，也无法及时发现。这些患者也失去了使用第三代靶向药物特蕾莎的机会。

统计显示，只有不到25%的患者可以在二线使用第三代靶向药物泰瑞沙。因此，目前尚不清楚使用奥希替尼作为二线替代药物是否会带来更大的益处。

数据：一线奥希替尼延长了6.8 个月的总生存期

不过，根据数据，美国FDA已批准第三代靶向药物作为EGFR突变非小细胞肺癌（外显子19缺失或外显子21突变）患者的一线药物，为患者提供更好的治疗。生活品质，更长的使用寿命。我国可能很快会批准 用于肺癌的一线治疗。

近日，在接受美国肺癌治疗专家 A. Low 博士的采访时，他表示 III 期试验的总生存期 (OS) 已证实奥希替尼 () 是治疗肺癌患者的新标准一线治疗方案EGFR 突变的非小细胞肺癌 ()。该药物的耐受性及其中枢神经系统（脑转移）活性与其他同类靶向药物相比具有治疗优势。

说：“对我来说，向所有符合突变要求的肺癌患者提供奥希替尼作为一线治疗是标准选择，无论他们是否有脑转移。几乎没有患者需要奥希替尼，因为他们不能耐受奥希替尼。减少剂量。该药也有最可靠的提高总生存率的数据，这对肺癌患者的治疗是最重要的。”

该试验的数据发表在2019年ESMO会议上发表的一篇论文中。 与EGFR突变的转移性患者相比，第三代靶向药物（奥希替尼）的一线治疗与第二代厄洛替尼（ ) 或 gilt 与 () 相比，可增加 6.8 个月的总生存时间。

具体来说，奥希替尼的中位OS为38.6个月，而对照组的OS为31.8个月，这意味着奥希替尼是一线选择，降低了患者的死亡风险20%。

生存期大大提高，但药价还有一个问题。易瑞沙（2358元/10片）和特罗凯（RMB/28片）的价格肯定高于特蕾莎（RMB/30）。药丸）很低，患者每天口服一粒。因此，对于家庭经济状况不佳的患者来说，在前线直接使用德丽莎的资金压力还是难以承受的。选择权直接取决于患者和家属！

奥希替尼治疗后我该怎么办？

如果先选择第一代或第二代靶向药物，耐药后才有可能选择第三代靶向药物。而如果先选择第三代靶向药物，耐药后该怎么办？

已用于一线临床研究。得到了相应的数据。其中，比较常见的是MET被放大，但没有突变。这个比较容易理解，因为第三代药物本身就有抑制作用。与用于耐药二线治疗的泰瑞沙相比，用于一线治疗的泰瑞沙的耐药突变更简单。

第一代靶向药物可治疗耐药突变

MET扩增，可以使用克唑替尼等治疗

HER2 扩增，适用于阿法替尼

其他耐药突变可对应靶向治疗药物

基因检测确定没有可治疗的突变后，可以选择化疗

温馨提醒，肺癌治疗不再可怕。多种靶向药物的问世，使五年生存率提高了10%。获得个性化的治疗方案可以大大延长生存期，提高生活质量。恐慌，得到的治疗建议是重中之重！

全球肿瘤学家网络医疗部（）建议您：首先，完成准确的基因检测，确保存在EGFR基因突变；然后，找专业的医疗团队解读基因检测报告；最后请有临床经验的专家给予治疗指导建议和药物选择。