间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生肺炎的研究

药物：吉非替尼

配方和优势：片剂：

适应症：EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（）

用药要点：

1.给药前必须检测EGFR的敏感突变。肿瘤组织和血液均可用于检测，但首选组织检测；

2.治疗过程中病情无进展但毒性无法忍受时，可在同代药物之间更换，若病情进展，则不能在同代药物之间更换；

3.治疗过程中必须注意常见的皮肤反应和腹泻；应特别注意间质性肺炎、肝毒性及眼部症状的发生；

4.避免与苯妥英、卡马西平、利福平等诱导剂合用。

是否需要检测目标：是

药物：厄洛替尼

配方和优势：片剂：

适应症：局部晚期或转移性EGFR基因敏感突变

用药要点：

1.患者用药前必须进行EGFR突变检测；

2.脑转移和EGFR突变患者可考虑厄洛替尼；

3.避免与抑制剂合用，若与诱导剂合用，考虑增加厄洛替尼剂量；

4.治疗过程中必须注意常见的皮肤反应和腹泻；应特别注意间质性肺炎、肝毒性及眼部症状的发生；

5.吸烟可减少厄洛替尼暴露，建议患者戒烟。

是否需要检测目标：是

药物：埃克替尼

配方和优势：片剂：

适应症：局部晚期或转移性EGFR基因敏感突变

用药要点：

1.所有可能，组织测试是首选；

2.脑转移和EGFR基因突变的患者可优先选择埃克替尼；

3.对于一线化疗失败的患者，二、埃克替尼可考虑作为三线治疗，但不推荐用于EGFR基因突变阴性的患者；

4.主要不良反应为常见的Ⅰ、Ⅱ级皮疹和腹泻，应特别注意间质性肺炎的发生。

是否需要检测目标：是

药物：马来酸阿法替尼

剂型及规格：片剂：30mg、40mg

适应症：

1.具有致敏 EGFR 突变的局部晚期或转移性疾病，之前未用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI) 治疗；

2.含铂化疗期间或之后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学。

用药要点：

1.治疗前应进行EGFR基因突变检测，组织检测和液体检测均可，但首选组织检测；

2.对于少见EGFR基因突变的患者，首选马来酸阿法替尼；

3.推荐剂量为 40 毫克，每日一次。年老体弱者推荐剂量30mg；

4.不应与食物同服，应在饭后至少 3 小时或饭前至少 1 小时服用；

5.用药期间一定要注意腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等不良事件。

是否需要检测目标：是

药物：奥希替尼

剂型及规格：片剂：40mg、80mg

适应症：既往接受过EGFR-TKI治疗或治疗后，经检测证实EGFR突变阳性的局部晚期或转移性疾病成年患者

用药要点：

1.服药前必须有EGFR突变；

2.肿瘤组织和血液可用于突变检测，但首选组织检测。推荐优先使用EGFR突变脑转移瘤；

3.注意常见的皮肤反应和腹泻，尤其是间质性肺炎的发生；

4.避免与诱导剂联合使用；

5.确诊脑膜转移且检测结果为阴性的患者可考虑在充分知情的情况下使用。

是否需要检测目标：是

药物：克唑替尼

制备和规格：胶囊：，

适应症：

1.ALK+ 局部晚期或转移性患者；

2.ROS1+的晚期患者。

用药要点：

1.用药前必须明确检测出ROS1阳性或ALK阳性；

2.用药时要注意常见的肝功能异常和视力异常，严重肝损伤患者禁用；

3.需要减少一次或多次剂量的 3 级或 4 级不良事件。

是否需要检测目标：是

药物：色瑞替尼

配方和强度：胶囊：

适应症：用于既往克唑替尼治疗后出现进展或对克唑替尼不耐受的 ALK+ 局部晚期或转移性疾病患者。

用药要点：

1.给药前必须确认AlK阳性；

2.推荐剂量为每日一次，每次一次，每天同一时间口服，应随餐服用；

3.若患者忘记服药，下一次服药间隔超过12小时，应补补漏服。如治疗期间出现呕吐，患者不应再服用，而应继续服用下一剂量；

4.用药期间注意胃肠道不良反应、肝毒性、间质性肺炎/非感染性肺炎、心律失常、高血糖等不良反应；

5.应避免同时使用强效抑制剂。如果需要同时使用强抑制剂，色瑞替尼的剂量应减少约三分之一，四舍五入至最接近的整数倍。

是否需要检测目标：是

药物：纳武单抗

制剂及规格：注射剂：40mg(4ml)/瓶，(10ml)/瓶

适应症：单药适用于既往含铂化疗后疾病进展或不耐受的局部晚期或转移性成人患者的二线治疗，需排除EGFR基因突变和ALK融合患者。

用药要点：

1.局部晚期或转移性成年患者，既往含铂化疗后疾病进展或不耐受的患者；

2.患者必须是EGFR阴性和ALK阴性；

3.只要观察到临床获益，应继续纳武利尤单抗治疗，直至患者无法耐受。可以观察到非典型反应（例如，在最初的几个月内出现暂时性肿瘤扩大或出现新的小病灶，然后是肿瘤缩小）。如果患者临床症状稳定或持续缓解，即使有疾病进展的初步证据，基于对整体临床获益的判断，可考虑使用本品治疗，直至疾病进展得到确认；

4.如果发生4级或3级不良反应复发，尽管调整了治疗方案，但仍有2级或3级不良反应，应永久停用纳武利尤单抗；

5.老年患者（≥65岁）无需调整剂量；

6.当患者正在接受免疫抑制剂量的糖皮质激素或其他免疫抑制治疗时，不应恢复 。

是否需要检测目标：是

药物：贝伐单抗

制剂及规格：注射剂：（4ml）/瓶，（16ml）/瓶

适应症：贝伐单抗联合卡铂和紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞的一线治疗。

用药要点：

1.不适合治疗晚期肺鳞癌；

2.严重出血或近期咯血或肿瘤侵犯大血管的患者不应接受贝伐单抗治疗；

3.贝伐单抗联合卡铂和紫杉醇长达 6 个周期，随后贝伐单抗单药治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性；

4.下列情况应停用贝伐单抗：（1)胃肠穿孔（胃肠穿孔、胃肠瘘形成、腹腔脓肿）、内脏瘘形成。（2)需要伤口裂开）干预和伤口愈合并发症。（3)严重出血（例如，需要干预）。（4)严重动脉血栓事件。（5)危及生命的（4级）静脉血栓栓塞事件，包括肺栓塞。（6)高血压危象或高血压脑病。（7)后部可逆性脑病综合征（PRES）。（7)后部可逆性脑病综合征）。（8)肾病综合征。

是否需要检测目标：否

药物：重组人内皮抑素

制剂及规格：注射剂：15mg（3ml）/瓶

适应症：联合NP化疗方案治疗III-IV期初治或复治患者。

用药要点：

1.有过敏体质或有蛋白质生物制品过敏史者慎用；

2.有严重心脏病或有病史的患者慎用，临床使用本品期间应定期检查心电图；

3.适用于新治疗或复治的III-IV期患者，目前尚无循证证据支持小细胞肺癌的治疗。

是否需要检测目标：否

药物：盐酸安罗替尼

剂型及规格：胶囊剂：8mg、10mg、12mg

适应症：单药适用于既往接受过至少2种全身化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性患者。

用药要点：

1.使用盐酸安罗替尼前不需要进行基因检测，但EGFR基因突变或ALK融合阳性的患者在开始盐酸安罗替尼治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展，接受治疗后进展或复发至少2种全身化疗；

2.中央型肺鳞状细胞癌或有大咯血风险的患者禁用；

3.老年患者（65岁以上）无需调整盐酸安罗替尼剂量；

4.用药期间密切关注高血压的发生，常规降压药可有效控制血压；

5.避免与地塞米松的抑制剂和诱导剂合用，如利福平、地塞米松、克拉霉素、酮康唑等。

是否需要检测目标：否