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一、抗性表现
主要表现为肺癌症状的复发,如咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等。
病人感觉很不好,没有胃口
头痛、恶心和记忆力减退等症状
如果出现这些现象,一定要提高警惕,可能是耐药了,要及时去医院检查。
如果CT显示肿瘤增大,血液肿瘤标志物比以前高,基本可以断定肿瘤耐药。
二、产生耐药性的原因及解决办法
随着奥希替尼耐药问题的日益突出,研究耐药基因突变的样本越来越多,如MET、HER2、KRAS等,甚至是多重突变。
研究结果显示,67%对一线奥希替尼耐药的患者无法找到明确的耐药机制。然而,只有 25% 的对二线奥希替尼耐药的患者具有不明确的耐药机制。
二线奥希替尼耐药,主要伴有MET突变,治疗明确
获得性 EGFR 突变占主导地位 (15%) 和 MET 扩增 (19%)。
其他是细胞周期基因改变 (12%)、HER2 扩增 (5%)、HER2 (5%)、癌基因融合 (4%) 和 BRAF (3%)
4.其他突变靶点的治疗选择
HER2扩增:多西他赛+曲妥珠单抗;奥希替尼+阿法替尼
RET 融合:奥希替尼 + BLU-667
BRAF突变:奥希替尼+达拉非尼;奥希替尼+曲美替尼
ALK重排:奥希替尼+克唑替尼
一线使用后产生耐药的原因还是很简单的,不会发生突变,主要是C79S的单突变和MET的扩增。能
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