贝伐珠单抗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌合并腹腔积液的临床疗效

郑****（山东省枣庄市妇幼保健院妇产科，枣庄） 【摘要】 目的 探讨贝伐单抗联合腹腔热疗治疗卵巢癌并发腹水的临床疗效. 方法选取2012年12月枣庄市妇幼保健院收治的卵巢癌合并腹水患者47例，随机分为实验组24例和对照组23例。体外加热后，采用管式经皮腹腔导管将顺铂和贝伐单抗注入腹腔。同时检测患者肿瘤标志物、一般情况及生活质量的变化。结果47例患者经腹腔热灌注化疗后，39例恶性腹腔积液减少50%以上，有效率83%。加入贝伐单抗后，患者的肿瘤指数下降更明显。结论贝伐单抗腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液卵巢癌近期疗效明显，不良反应较直接化疗少，患者耐受性高。【关键词】 珠子；腹膜内热疗; 卵巢癌; 腹水 平珍，国峰．. 深软管型 , ; 在，仅，该，该。rmic 为 39 年 50%，率为 83%。，越多。- , 好。【关键】 ; ; ; 卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，

卵巢癌易发生种植转移，常引起腹腔恶性积液。目前的治疗方法仍然是细胞减灭术和术后铂类化疗。晚期卵巢癌治疗效果差，患者生活质量明显下降，出现腹水增加治疗难度。因此，当卵巢癌合并腹水时，治疗的重点应该是提高生活质量，延长生存期。热疗结合了传统的化疗和热疗，利用正常组织与肿瘤细胞对温度耐受性的差异，将热效应好的化疗药物加热，灌注到肿瘤部位，在增加患者对化疗敏感性的基础上。可有效杀灭肿瘤细胞，提高患者生活质量，延长患者生命，减少不良反应。被国际医学界称为“绿色疗法”。本月我院共收治卵巢癌合并腹水患者47例，年龄36～77岁，中位年龄68岁。所有患者均经病理证实有可测量病灶，排除高血压和心血管疾病。. 标志物检测：采集受试患者治疗前、2次腹腔灌注后、4次腹腔灌注后的腹水和静脉血，送实验室进行HE4检测。患者腹腔积液最深部超声探查采用深静脉管经皮埋入腹腔，连接腔内肿瘤热循环灌注机（国产）循环导管，治疗组注射氯化钠注射液加热至 45°C。铂40mg+抗体，对照组仅注射氯化钠注射液 40mg加热至45℃。

每次将灌注液在腹腔内保留15 min，期间密切观察患者的生命体征，然后缓慢释放灌注液。重复上述过程4次，总周期为2周左右，1个疗程，4次为一个疗程。治疗同时，所有患者均接受常规TC方案。相关指标监测：密切监测患者腹水量，检测患者治疗前、2个疗程、1个疗程后的腹水和血HE4。) 使用秩和分析进行比较，05 被认为具有统计学意义。, 啊。2015 年，卷。35、No. 短期疗效：腹腔热灌注治疗2​​周后，47例患者腹水量减少50%，1个疗程后，39例患者腹水量减少50%，28例患者腹水量减少80%。有效率为83%。检测：治疗前后血、腹水检测结果对比见表1。 治疗前后血、腹水检测结果（U/ml） 分类时间 对照组（n=23） 实验组组 (n =24） 血液治疗@6. 77.4(42. 43.2(22. 34. 6(15. 24.8(13. 腹水治疗前 134. 2(93. 144.5(6<@ 6. 98.2(4 5. 67.1 (32. HE4检测：

4级不良反应主要包括高血压、中性粒细胞减少和消化道反应。本研究中发生不良反应27例，发生率为57.4%；其中18级不良反应发生率为38.3%。讨论 与正常人体组织细胞相比，肿瘤细胞对温度高度敏感，正常细胞在47℃高温下仍能保持活性，即发生不可逆损伤。与常规化疗相比，腹腔热疗治疗恶性腹水近年来已广泛应用于临床。热疗可以提高肿瘤组织对化疗药物的敏感性，增加细胞膜的通透性，破坏肿瘤细胞的稳定性，增加细胞内药物的浓度，改变药物在组织中的分布，提高患者对药物的耐受性。，减少不良反应。

大量循环灌注液还可以促进盆腔器官与灌注液充分接触，将脱落的肿瘤组织冲出体外，避免盆腔植入和转移。但灌注液温度过高，可能对腹部器官造成损伤，过低则达不到治疗效果。因此，灌注速度可用于调节腹内温度。灌注开始时适当加快速度，达到治疗温度后再减速。当发现患者不能耐受灌注时，可暂停灌注。临床研究表明，贝伐单抗联合铂类和紫杉醇类药物治疗卵巢癌，可延长患者生存时间，提高缓解率。研究报告称，在化疗中加入贝伐单抗可以延长新诊断的卵巢癌、原发性腹膜癌和输卵管癌患者的生存期。贝伐单抗联合卡铂和紫杉醇治疗 10 个月后，可将晚期上皮性卵巢癌患者的生存期延长 4 个月，而不会伴随新血管形成。VEGF产生和释放促血管生成物质，促进新血管的萌发并导致肿瘤血管紊乱。贝伐单抗是一种靶向 VEGF 的单克隆抗体。恶性腹水中的VEGF浓度较高。贝伐单抗可阻断VEGF，阻断VEGF诱导的血管内皮细胞增殖和存活，抑制肿瘤血管生成。VEGF抗体可以阻止肿瘤细胞分泌VEGF，抑制腹膜微血管的血管通透性，减缓腹水的产生速度，缓解局部积液。

贝伐单抗可产生某些不良反应，如高血压、蛋白尿、出血等。通过抑制VEGF信号，从而抑制NO和前列环素的活性，收缩血管，增加微循环阻力，增加血压；VEGF可维持内皮细胞的正常化，而贝伐单抗可降低内皮细胞的再生能力，使血管变脆易损伤和出血。本研究47例患者中39例腹水缓解，有效率高达83%。治疗05）时血液和腹水中的血清肿瘤标志物。治疗前后血液中HE4、腹水中VEGF值差异有统计学意义（P5）. 腹腔热灌注化疗局部药物浓度高，全身血药浓度低，加热后的药物可对肿瘤细胞发挥作用。细胞毒性小，不良反应少。本实验中，不良反应发生率仅为57.4%，远低于直接静脉注射化疗药物。采用热灌注化疗药物治疗卵巢癌合并腹水，患者腹水量与单用铂类药物相比，加用贝伐单抗显着降低了各项肿瘤指标。综上所述，贝伐单抗联合腹腔热疗治疗腹水可显着改善患者的不适症状。降低各种肿瘤指标，

参考文献，JE，新泽西州。re-,- Ther, 2014, 14 (10）:1105 1113., AM, J, et al.-[J. (: 2015 03 04） ( of本文：杨帆), Ayg. 2015, Vol. 35, No. 贝伐单抗联合腹腔热疗治疗卵巢癌合并腹水的疗效 作者：郑****、林平珍、国峰单位：山东省枣庄市妇幼保健院妇产科，枣庄，标题：临床医学英文标题：2015（8)引用格式：林平珍.郑****.林平-震.国峰贝伐单抗联合腹腔热疗治疗卵巢癌合并腹水[期刊论文]-临床医学2015(8)