贝伐珠胶质母细胞瘤（rGBM单抗）静脉输注推荐及应用

贝伐珠单抗是通过重组DNA技术制备的人源化单克隆抗体IgG1。通过与人血管内皮生长因子（VEGF）结合，抑制VEGF与其受体的结合，阻断血管生成的信号转导通路。抑制肿瘤细胞的生长。

贝伐珠单抗作为抗肿瘤血管生成的重要药物之一，用于多种恶性肿瘤的治疗。总结整理贝伐珠单抗针对不同疾病、不同人群、不同情况的用量，以期对临床有所帮助。

1 用于不同疾病

转移性结直肠癌 (mCRC)

贝伐单抗联合氟嘧啶类化疗药物适用于转移性结直肠癌患者的治疗。

国内说明书推荐剂量：联合化疗方案时，5mg/kg体重，每两周给药一次（5mg/kg/q2w）或7.5mg/kg体重，每两周给药一次3 周（7.5 mg/kg/q3w），继续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

FDA 指令建议：

与IFL方案联合时，5mg/kg，q2w；

在联合方案中，10 mg/kg，q2w；

如果贝伐珠单抗方案一线治疗后出现进展，可联合以“氟尿嘧啶+伊立替康”或“氟尿嘧啶+奥沙利铂”为基础的化疗方案。推荐剂量为 5 mg/kg，Q2w 或 7.5 mg/kg，q3w。

非小细胞肺癌 ()

推荐国产手册：

FDA说明书推荐：一线用于非鳞状细胞，联合“卡铂+紫杉醇”，剂量为15mg/kg，q3w。

复发性胶质母细胞瘤 (rGBM)

贝伐单抗静脉输注的推荐剂量为 10 mg/kg 体重，每两周给药一次 (10 mg/kg/q2w)。

难治性、复发性或转移性宫颈癌（美国FDA批准）

联合“紫杉醇+顺铂”或“紫杉醇+拓扑替康”方案，推荐剂量为15mg/kg，q3w。

复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌（美国 FDA 批准）

贝伐珠单抗的推荐剂量为15mg/kg一次，每3周一次（15mg/kg/q3w），联合“紫杉醇+卡铂”化疗方案最多6个周期，随后单独使用贝伐单抗15mg/kg/ q3w，此药总用药时间最多22个周期或连续用药直至病情进展（以先到者为准）。

贝伐珠单抗的推荐剂量为 10 mg/kg 一次，每 2 周一次（10 mg/kg/q2w），与以下任一化疗药物联合使用：紫杉醇、聚乙二醇化多柔比星脂质体、拓扑替康（每 1 周 1 次）；

贝伐单抗 15 mg/kg 一次，每 3 周一次（15 mg/kg/q3w），与拓扑替康联合（每 3 周一次）。

贝伐珠单抗15mg/kg一次，q3w，联合“卡铂+紫杉醇”6-8个周期，然后单用此药，一次15mg/kg，q3w，继续用药直至病情进展。

贝伐珠单抗15mg/kg一次，q3w，联合“卡铂+吉西他滨”6-10个周期，然后单用此药，15mg/kg一次，q3w，继续用药直至病情进展。

转移性肾癌（美国FDA批准）

双周计划：10 mg/kg；3 周计划：7.5 mg/kg。

肝细胞癌（美国FDA批准）

使用 () 1200 mg 后，贝伐珠单抗 15 mg/kg，q3w。

放射性脑损伤（超出说明使用）

2 针对不同人群的儿童和青少年

贝伐单抗在 18 岁以下患者中的安全性和有效性尚不清楚。然而，除了 18 岁以下人群的下颌骨坏死外，还有其他人群出现骨坏死的报道。该药物未被批准用于 18 岁以下的人群。

老人

老年人（65岁及以上）使用时无需调整剂量。但是，65 岁以上老年人用药会增加动脉血栓栓塞的风险，应谨慎使用。

3 剂量调整

不建议减少贝伐单抗的剂量，可根据临床实际情况暂停或永久停止使用。

如胃肠道穿孔（包括胃肠道瘘形成、腹腔脓肿）、内脏瘘、气管食管瘘、4级非胃肠道瘘、需要医疗干预的伤口愈合并发症、3-4级出血、严重动脉血栓事件、危及生命（级别） 4）静脉血栓栓塞事件（包括肺栓塞）、可逆性后脑病综合征、肾病综合征、坏死性筋膜炎、充血性心力衰竭，应永久停药。

如发生高血压，可给予适当的降压治疗；如发生无法控制的高血压，应停药；如果出现高血压危象或高血压脑病，应永久停药。

若24小时尿蛋白≥2g，应停药；如果24小时尿蛋白小于2克，可以恢复用药。

在择期手术前至少 4 周，需要停用贝伐珠单抗。

如出现轻度输液反应，应减慢输液速度；如出现有临床意义的输液反应，应停药，待症状缓解后再以较慢的输液速度重新给药。如果发生严重输液反应，应停药并给予适当治疗[如肾上腺素、皮质类固醇、静脉抗组胺药、支气管扩张剂和/或供氧]。

参考

1. 放射性脑损伤诊治中国专家共识

2. 贝伐珠单抗药物插入

3. 美国 FDA 网站