贝伐珠单抗治疗放射性脑损伤的机制、疗效以及疗效

概括： / 。. . 资助单位：国家自然科学基金委（）作者单位：广州市中山大学中山纪念医院神经内科通讯作者：唐亚美：. 贝伐单抗治疗放射性脑损伤的临床观察 荣晓明、唐亚美放疗作为头颈部肿瘤的主要治疗方法也对肿瘤周围的脑组织造成不同程度的损伤 放射性脑损伤的临床表现与个体因素有关的主要有脑水肿引起的颅内压升高和脑组织坏死引起的局部症状或体征。长期单独使用糖皮质激素会引起一系列不良反应，如代谢紊乱、消化道出血、和免疫抑制引起的合并感染。抗体（商品名阿瓦斯汀）作为血管内皮生长因子抗体，主要用于肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的治疗。缓解放射后脑水肿改善放射脑损伤 本文就该药治疗放射脑损伤的作用机制、疗效及安全性进行综述一、

. 缩小贝伐单抗治疗放射性脑损伤的安全性 贝伐单抗治疗结直肠癌的多中心随机对照临床试验 相关不良事件包括高血压、出血、蛋白尿、胃肠道出血、胃肠道穿孔和胃肠道穿孔等严重不良反应的发生率较低血栓事件分别表明该药物对病理性放射性脑损伤具有更好的安全性。生理机制不同，不良反应主要为出血和血栓事件。共纳入了放射性脑损伤患者。1例在服药或随访期间发生缺血性脑卒中。两例发生静脉血栓事件。关于贝伐单抗是否会增加缺血性中风的风险目前尚无定论，因为辐射本身会导致血管内皮细胞损伤导致血小板粘附、巨噬细胞活化、血管平滑肌细胞增殖、血管内膜增厚、中度血管损伤包括血管破裂和血管狭窄或甚至闭塞是放疗的晚期并发症之一，其中血管狭窄的发生率较高。有文献报道鼻咽癌放疗后严重颈动脉狭窄（）的发生率明显高于非放疗组。与放疗结束后的时间呈正相关。颈总动脉和颈内动脉狭窄患者最为常见。超过狭窄程度的患者每年都会发生中风。首剂注射后临床症状明显好转，但继续用药后出现新的坏死病灶。推测是由于药物导致放射区血管减少导致缺氧和坏死加重，可能在治疗过程中发生。建议在治疗的同时加用适当剂量的抗凝药物。但是，在添加抗凝药物之前，需要评估患者的出血风险。以鼻咽癌放疗后的患者为例，这类患者本身就有一定的出血风险。包括鼻黏膜小血管出血和大、中血管破裂，一些甚至危及生命的大剂量放疗、再放疗和骨质破坏患者的风险相对较高。因此，贝伐单抗与抗凝药物联合使用的安全性需要进一步的临床试验评价四、贝伐单抗治疗放射性脑损伤的当前问题和前景。目前缺乏大规模的多中心随机对照临床研究。还需要动物实验来探索其治疗的确切机制。这是一把双刃剑。一方面，它促进新生血管的形成。另一方面，改善缺氧，过度的病理性血管生成会加重脑损伤。据推测，它可能在辐射性脑损伤的不同时期发挥不同的作用。需要进一步的基础研究来阐明，大多数相关的临床研究都是病例报告，样本量小，病例数多。它仅限于短期疗效，在预防放射性脑损伤复发和激素治疗失败的大规模临床研究中仍缺乏其长期疗效。临床研究中报道的血栓出血、高血压、乏力、乏力、腹泻等不良反应，放疗患者能否耐受腹痛、腹痛等不良反应，仍需进一步临床随访观察参考文献。: . ():. . : . （）：。. . （）：。. . （）：。. . （）：。. . （）：。.