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免疫性血小板减少症,也称为特发性血小板减少性紫癜,本病是良性发展,仅表现血小板减少。本病的诊断不难,家属及患者困惑的原因是疾病反复发作,血小板高高低低,并不稳定,特别是在感冒、腹泻等之后出现。因为很多患者检查血常规出现血小板极低的情况,一般的急诊科医生就会慌手慌脚,着急跟家属及患者交代病情,避免不必要的医患纠纷,这种情况可以理解,但是从某种角度来说,带来了对患者的过度治疗,家属会因为医生的交代,加紧治疗,但是某些治疗,其实在当时是可以观察的。
比如,患者血小板低去医院,医生交代病情后,家属着急血小板要快速升上来,于是恳求大夫积极治疗,一般来说,丙球和甲泼尼龙是常用的,丙球价格不菲,甲泼尼龙用静脉至少40mg每次,每天两次。激素的副作用,患者和家属最明白,主要是体貌改变,发胖,痤疮,严重的有消化道出血和感染。
艾曲波帕是一种血小板受体激动剂,主要作用在于促进血小板的生长,提升血小板计数,降低出血风险。通常适用于皮质类固醇、免疫球蛋白治疗效果不佳的病友。
使用艾曲波帕的注意事项:
首先,艾曲波帕应当空腹服用(餐前间隔一小时或餐后间隔两小时),服用药物后最后卧床休息,不要运动,以免影响药效。其次,艾曲波帕对肝脏有一定的损害,因此使用艾曲波帕的病友一定要定期检查血常规与肝功能,密切监测病情发展与肝脏情况。如果有肝炎、肝脏毒性等症状,要及时反馈给医生,咨询是否需要停药或减少药量。最后,艾曲波帕有可能会增加骨髓内网状纤维沉积,引发恶性血液疾病。因此要养成定期随访的习惯,身体出现不适时要及时咨询医生。
专家提醒:在服用艾曲波帕过程中,病友要了解忌服药物,例如罗苏伐他汀等降脂药物。以防药物相互作用,不利于病情恢复。此外,艾曲波帕适用的群体为成人(≥18岁)ITP病友,且有严重肝病的患者也不适合使用艾曲波帕。艾曲波帕治疗效果因人而异,需要病友定期随访监测效果,如果疗效不佳,为避免进展成为难治性血小板减少症,最好及时调整、优化治疗方案。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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