来那度胺来那度胺的疗效和给药方法以及副作用的处理方法。

来那度胺于 2006 年初获得 FDA 批准用于治疗骨髓增生异常综合症（MDS），从而首发上市。MDS 是一种恶性血液疾病，全球大约有 30 万患者。来那度胺作用机制为，当骨髓中的血细胞始终处于不成熟阶段从而不能履行其必要功能时，骨髓增生异常综合症就会发生。骨髓中充满了这些不成熟细胞，抑制了正常细胞的发展。超过一半的骨髓增生异常综合症患者诊断出细胞染色体变异，包括一个以上染色体的部分或完全缺失。来那度胺的研发成功并上市，意味着全世界骨髓增生异常综合症患者将拥有新的希望。

　　来那度胺治疗骨髓增生异常综合征效果怎么样？

　　在来那度胺相关的临床试验中，研究显示，43例原始细胞数量＜5％且有输血依赖的MDS患者接受了来那度胺治疗，其中24例（56％）有效，20例患者（47％）脱离输血。del（5q）患者的有效率高达83％。在随后的一项研究中，148例MDS患者和del（5q）患者接受了来那度胺治疗，其中112例患者（76％）的输血量减少，99位患者（67％）脱离输血，中位起效时间为4.6周。85例可评价患者中有62例细胞遗传学有效，其中38例达到完全细胞遗传学缓解。

　　总结：根据三期临床试验的结果，来那度胺是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显着的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到 3 年以上。而且也是可以有效治疗骨髓增生异常综合症（MDS）唯一的药物，临床结果发现 64％的 MDS 病人用来那度胺治疗后无需再用输血来治疗 MDS.

　　来那度胺服用方法

　　来那度胺根据适应症不同，其服用方法也不同。

　　多发性骨髓瘤：来那度胺治疗多发性骨髓瘤时通常是与地塞米松联合使用。因此来那度胺的推荐剂量为25mg,地塞米松的推荐剂量为40mg.以28天为一周期，在1-21天，每天服用25mg来那度胺，前4个周期的第1-4、9-12、12-20天，每天服用40mg地塞米松。以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。

　　骨髓增生异常综合征：来那度胺（瑞复美）推荐剂量为一次10 mg,一日1次，28天为一个周期，1-21天每天口服10mg.套细胞淋巴瘤：来那度胺的推荐起始剂量为25mg.在每个重复28天周期里的第1～21天，每日口服来那度胺25 mg,直至疾病进展。

　　套细胞淋巴瘤：来那度胺的推荐剂量和疗程为第1~21天，每日口服一次25mg,口服，28天为一个周期。来那度胺应每天大约在同一时间服药，空腹或餐后均可

　　来那度胺副作用及处理方法

　　来那度胺一般轻到中等度的不良反应，病人能够耐受的，一般不需要特别处理;若出现重度不良反应、病人不能耐受，影响病人生活质量的了必须停药和作出相应对症处理。一般情况下，停药一段时间后再次服用来那度胺，副作用会有比较明显的减轻，但是不到万不得已不要停药，以免引起反弹，并且停药时间也不宜过长。

　　1、腹泻：出现严重腹泻，应该马上暂停服用印度来那度胺或美国来那度胺，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍，应用止泻药治疗腹泻。吃清淡的食物，避免辛辣食物和奶制品（会加重腹泻），餐中和餐后1小时避免饮水等措施。若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。

　　2、恶心、呕吐：调整服药时间，避免空腹服用，餐中服用或餐后服用，可以减轻肠胃刺激，减少恶心、呕吐的发生。建议吃高蛋白、高热量低脂食物;少量多餐;仍不能缓解服药后的呕吐，可以使用止吐药。

　　3、血小板减少症：血小板降低是属于来那度胺的副作用的一种，服用后可能引起血小板降低，必要时可以停药或者降低药物的剂量。如果有出血的倾向可以输血小板，另外也可以用集落刺激因子等增加血小板的生成。

　　4、中性粒细胞减少症：中性粒细胞减少的主要表现是感染，但感染发生的危险度与中性粒细胞减少程度呈负相关。可以升中性粒细胞数的治疗。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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