美国公司单抗的作用及治疗单抗忠告医师

时间：2022.04.07作者： 浏览次数：395

这家美国公司建议医生在可逆性后部白质脑病综合征 (RPLS) 患者中应停用贝伐单抗 (, )，这是一种抑制血管内皮生长因子 (VEGF) 的单克隆抗体。

3 月 2 日的《新英格兰医学杂志》发表了两封信函和公司的回应，报告了两名在贝伐单抗治疗后出现 RPLS 的癌症患者。（N Engl J, 354:980)

斯坦福大学医学中心等。报道一名 59 岁女性转移性肾细胞癌患者接受贝伐单抗静脉滴注，每 2 周 1 次，共 7 次。治疗期间，患者血压维持在100/左右。最后一次静脉输注贝伐单抗 8 天后，患者因严重嗜睡而到急诊室就诊。体检基本正常，血压168/。神经系统检查显示皮质盲和伸脚趾反应。脑部MRI扫描显示非增强广泛性白质脑病，1个多月前患者的MRI正常。尽管有轻微的出血性中风，但患者很快康复。

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据说，文献中至少报道了 82 例与化疗和免疫抑制治疗相关的 RPLS。贝伐单抗的不良反应包括：出血性中风、动脉血栓形成、高血压和肾病综合征。贝伐单抗的半衰期为20天，因此认为患者的RPLS与贝伐单抗有关。他们推测这可能与 VEGF 抑制剂对血脑屏障的影响有关。由于贝伐单抗的使用增加，医生应该意识到这一点。

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在另一封信中，威斯康星医学院和其他人报告说，一名 52 岁女性高血压合并转移性直肠腺癌患者接受了 3 个周期的化疗（氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂）。第一剂贝伐单抗（与第四个化疗周期同时给药）后 16 小时出现急性双眼视力丧失、头痛和意识模糊，血压为 172%。患者的临床表现和影像学表现与RPLS完全一致。称含有贝伐单抗的联合化疗可导致16%的患者出现3级高血压，这可能是继发于血管痉挛。等人推测贝伐单抗可能导致血管痉挛，后者和高血压导致该患者的 RPLS。