,晚期肺腺癌患者的临床表现与临床

摘要： 背景与目的：肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的主要原因。在我国，肺癌已经成为危害居民健康的第一大恶性肿瘤。根据组织学分类，肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（）。非小细胞肺癌占肺癌的85%以上。三种主要亚型是癌和大细胞癌。在原发性肺癌中，肺腺癌约占40%，而且发病率还在逐年上升。它在女性和非吸烟者中更为常见。肺腺癌早期只有咳嗽、发热、多痰等症状。常见的呼吸道症状，如血、胸闷等，往往被大多数人认为是常见的呼吸道疾病，并不太重视。因此，当发现肺腺癌时，大多处于晚期，已经转移，失去了手术的机会。20%无转移的患者接受了手术治疗，术后复发转移的发生率仍高达50%。因此，晚期肺腺癌患者只能接受放疗、化疗、靶向药物、生物治疗和中药治疗。如果患者体质和体质允许，传统化疗仍是晚期肺腺癌，尤其是EGFR野生型肺腺癌的主要临床治疗方法。常用的化疗药物有培美曲塞、多西他赛等。、紫杉醇、吉西他滨、铂类等均显示出一定疗效，虽然延长了患者的生存时间，但即便如此，复发和肺癌相关死亡率仍然很高，不良反应也很大, 耐受性差。.

新生血管生成是肿瘤发生、发展和转移的重要环节；当肿瘤体积继续增大时，肿瘤组织之间会出现低氧环境，刺激促血管因子释放，引起级联激活，从而加速新血管生成；其中，最关键的是血管内皮生长因子（VEGF），它与其受体（-1、Flt-1、-2、Flk-1 /KDR）偶联，刺激酪氨酸激酶受体，然后诱导新血管的形成。越来越多的研究表明，VEGF及其受体在肿瘤中过度表达，通过阻断VEGF与其受体的结合来抑制肿瘤血管生成。贝伐单抗 (BEV) 是一种针对 VEGF 的特异性抗体，可阻断 VEGF 与 VEGF 的结合，从而抑制血管内皮细胞的分裂和增殖，减少肿瘤营养血管的形成，从而起到抗肿瘤作用。近年来，越来越多的临床试验证实贝伐单抗对晚期结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、肾癌等实体瘤具有明确的疗效。有鉴于此，2006年贝伐单抗获美国食品药品监督管理局（FDA）批准联合PC方案治疗晚期非鳞状细胞癌。

对象方法：对我院68例符合标准的晚期肺腺癌患者进行回顾性分析，含BEV组（研究组）33例接受贝伐单抗联合培美曲塞加铂（顺铂/碳水化合物）治疗。 . 铂类/奈达铂）治疗和单纯化疗组（对照组）35例患者仅接受培美曲塞加铂类治疗，21天为一个周期，每2个周期评价一次疗效。结果：含BEV组3例和单药组4例在3～6个周期的化疗中因肿瘤进展停止治疗，其余完成6个周期的治疗，68例可进行疗效评价. 含BEV组和单一化疗组的客观缓解率（ORR）分别为57.6%和28.6%，含BEV组显着更高ORR优于单一化疗组。差异有统计学意义（x2=5.842，P0.05)，疾病控制率（DCR）分别为84.8%和68.6%，含BEV组疾病控制率高于单纯化疗组，但差异无统计学意义（P0.05)。含BEV组疾病进展时间8.2个月，中位OS​​为14.6个月，与6.1个月和11.@相比显着延长> 单独化疗组4个月。采用统计学方法（对数秩假设检验）分析PFS曲线和生存曲线，x2值为7.064、10.739，P0.05，差异有统计学意义。结论：贝伐单抗联合培美曲塞加铂治疗晚期肺腺癌较单纯培美曲塞加铂具有更好的临床获益，且近期和远期疗效均为发生率联合贝伐单抗组不良反应增加，但除高血压外，其他不良反应无统计学差异，均能缓解和耐受，需进一步扩大样本量进行分析。