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很多患者问：奥希替尼耐药——怎么办？的确，作为第三代EGFR靶点，奥希替尼难逃其命运的抵抗。奥希替尼的后处理对于延长后续的生存获益非常重要。今天我们就来总结一下，希望能给患者和临床治疗带来一些思考。
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一、奥希替尼-机制
在处理奥希替尼耐药之前，首先要了解临床实践中使用奥希替尼主要有两种方式：
疾病初诊时检测出EGFR敏感突变（/），首个治疗方案为奥希替尼，称为奥希替尼一线治疗。
在诊断出EGFR敏感突变的晚期肺癌后，首次使用了第一代/第二代EGFR靶向药物，如易瑞沙、特罗凯等。耐药检测呈阳性后，使用奥希替尼，称为奥希替尼。替尼的二线治疗。
以往研究发现，不同线对奥希替尼的耐药机制相似，但对奥希替尼的二线耐药相对复杂一些。
一线和二线都有相似的主要阻力机制，即 MET 放大和
一线奥希替尼耐药后未发生的二次突变。
二线奥希替尼耐药-继发性基因改变，无论是原位EGFR还是绕过其他基因激活，类型更为复杂，甚至是多重共存。
二线奥希替尼耐药后，可能出现转化为小细胞肺癌和肺鳞癌的可能，发生率约为4%。
二、六大奥希替尼治疗策略
奥希替尼耐药后，可根据病情进展情况进行针对性治疗。
01 进展缓慢，局部治疗可以继续使用奥希替尼
02基因检测发现耐药突变，靶向联合治疗
如果使用奥希替尼后身体发育迅速，请尽快进行基因检测，根据突变情况进行靶向靶向治疗。
03基因检测未出现耐药靶点，可使用新的联合方案或安罗替尼
04 -（民间做法，不强烈推荐）
在奥希替尼耐药后，也有多种靶点切换方法，可以通过轮换杀伤不同耐药机制的细胞群来抑制肿瘤进展。然而，该方案没有临床试验数据支持，因此不推荐。这里有两个例子。
05
转化小细胞肺癌的治疗：除了结果性化疗外，用奥希替尼轮换治疗的病例也有效
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