守真，创新，未来——第七届广州消化道疾病周

我国消化道肿瘤的死亡率高于欧美国家。大多数患者看病时已经处于中晚期。如何提高早期诊断率，实施规范化治疗？

11月7日上午，以“守真、创新、未来”为主题，由中山大学附属第六医院、广东省医学会胃肠外科分会联合主办，与广东省南方肿瘤临床研究会（）第七届广州消化道疾病周”大会召开，本次大会设有20个分会场，邀请海内外顶尖专家学者作精彩报告消化内科和外科领域的最新进展。

同时，大会还发布了2020年中国胃肠临床研究前十名，传达了中国学者过去一年在胃肠研究领域的重大成果，让国内医生及时了解学科前沿方式。此次评选也是为了鼓励我国胃肠领域的医生和学者开展更加严谨、规范的临床研究。

（会议现场）

其中，三位研究代表在消化疾病周的新闻发布会上分享了他们团队的获奖研究。

化疗联合靶向药物贝伐单抗可增加肠癌患者手术机会

复旦大学中山医院唐文涛博士介绍了“贝伐珠单抗联合造影剂一线治疗Ras突变型不可切除结直肠癌肝转移”的研究进展。

数据显示，约50%的结直肠癌患者在病程中会发生肝转移，而肝转移的发生也是患者死亡的主要原因。对于肝转移患者，只有10%-20%的患者有手术切除的机会，大部分患者无法进行肝脏手术。

“这些不能手术的病人，如果只用药物治疗，他们的5年生存率很低，基本在5%以下。” 唐文涛表示，如果肿瘤缩小并通过中转治疗进行手术，患者的5年生存率将从5%降低到30%以上。因此，研究小组对Ras突变型结直肠癌肝转移患者进行了转化治疗研究。

该研究招募了 241 名年龄在 18-75 岁之间的 Ras 突变型结直肠癌肝转移患者。其中121例患者接受化疗联合靶向药物贝伐珠单抗治疗，其余患者接受标准双药化疗。

经过对比发现，标准二药化疗患者的转化率仅为5%，即只有5%的患者能够进行肝切除。标准化疗加用贝伐珠单抗后，患者肝切除的转化率提高到22%，中位PFS（无进展生存期）从6个月提高到9.5个月。Bit OS（生存时间）从 20.5 个月增加到 25 个月。

老药新用！用于腹泻的小檗碱还可预防腺瘤性息肉

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科邹天惠医生分享了多中心随机双盲安慰剂对照临床试验“小檗碱vs.安慰剂预防结直肠腺瘤复发”。

结直肠癌的发病率在我国恶性肿瘤中居第三位，95%的结直肠癌来源于腺瘤性息肉。邹天辉说，“早期结肠镜检查可用于早期诊断和治疗，及时切除腺瘤性息肉可降低结直肠癌的发病率和死亡率。但是，肠内腺瘤性息肉的复发率非常高，接近一半。切除腺瘤后三年内复发的患者。”

如何降低肠腺瘤性息肉的复发率已成为消化系统疾病领域专家学者关注的问题。之前的研究主要集中在叶酸、阿司匹林和二甲双胍，而邹天辉的研究团队则重点研究了治疗感染性肠炎的常用药物，以及我国中成药盐酸小檗碱（又称小檗碱）。

据邹天辉介绍，近年来对小檗碱的研究不断增加。据现有研究，该药不仅能有效治疗腹泻，还具有抗氧化、降血脂、降血糖，甚至抗肿瘤作用。“细胞实验研究证实，小檗碱在体外具有调节肿瘤和抑制结直肠细胞增殖的作用。”

为了找出小檗碱在预防结直肠肿瘤中的作用，研究团队从 2014 年起在北京、上海、广东、江苏、福建、天津等六省市，对 1108 名大肠腺瘤患者进行了多中心、发现和发现应用小檗碱对预防术后结直肠腺瘤的复发有显着效果，安慰剂组患者的复发率降低了23%。

“小檗碱在整个研究期间疗效好、安全性高、副作用少、价格非常经济。对肝肾没有太大的负担。临床研究证实小檗碱具有一定的保肝作用。 ” 邹天辉说。目前，小檗碱非常适合作为腺瘤性息肉手术后的预防药物。能否作为肠癌的一线或二线预防药物，还需要更多的研究证据。

胃癌手术引入“帮手”可识别更多淋巴结 改善患者预后

福建医科大学协和医院钟青医生介绍了“吲哚菁绿示踪剂介导的腹腔镜根治性胃切除术中淋巴结清扫”的研究进展。

胃癌位居中国三大恶性肿瘤之列。每年约有50万新确诊的胃癌患者被确诊，占全球​​胃癌患者的40%-50%。是名副其实的胃癌大国。与国外相比，我国大部分胃癌患者在确诊时已处于中晚期。手术是中晚期胃癌患者的主要治疗方法。

钟青说：“晚期胃癌患者除了切除原发胃肿瘤外，还需要清理周围的淋巴结。在手术过程中引入荧光导航技术，可以帮助医生识别可能有转移的微淋巴结或淋巴病变，提高淋巴结的清除率。改善患者预后的数量。”

荧光导航技术主要用于肝胆外科。该应用是胃肠道肿瘤的新尝试。这项技术将造影剂注射到胃癌患者体内，就像放置在周围淋巴结的“导航器”，使它们出现蓝色或紫色的荧光斑点，显示在医生面前。

目前尚无法准确识别有癌细胞转移的淋巴结，因此胃癌手术切除淋巴结的数量直接反映了手术质量。研究认为，切除的淋巴结数量越多，患者的预后越好。

“研究发现，荧光导航技术使淋巴结清扫次数增加了 20%，同时将不完全淋巴结清扫率降低了 26%。” 钟青表示，至于能否提高晚期胃癌患者的长期生存率，目前还不确定。研究团队将对患者进行长达5年的随访。

（记者简文杨戴西安）

2020年“消化道领域十大临床研究”名单（排名不分先后）如下：

1.三野与两野淋巴结清扫术治疗胸内中下段食管癌的前瞻性随机对照研究