抗PD-1/PDL1免疫单药治疗的靶向药问世

奥西替尼的商品名是，俗称9291。奥西替尼用于晚期非小细胞肺癌。它是第三代靶向EGFR的靶向药物，也是首个用于治疗EGFR突变的药物。靶向药物。奥赛替尼可以显着延长肺癌脑转移患者的生存期。对于EGFR突变的肺癌患者，一线使用奥赛替尼的疗效优于第一代靶向药物吉非替尼和厄洛替尼。

靶向药物的问世，可以说大大延长了许多肺腺癌患者的生存时间。一代靶向药耐药后，可以选择使用二代、三代靶向药。第三代奥希替尼已经问世多年，用户数量逐渐增加。虽然效果不错，但仍然无法摆脱耐药性的问题。第四代靶向药还未上市，晚期肺腺癌服用奥希替尼后怎么办？

1. 在NCCN指南中，奥希替尼仍可用于进展缓慢或孤立的患者，同时配合局部治疗。例如，对于有症状的脑转移，可选择全脑放疗。具有疼痛症状的单个局部骨转移可以对转移骨进行局部放疗。

2. 如果已经使用了第一代、第二代和第三代靶向药物，仍然出现进展和多发转移，考虑停止奥希替尼治疗，改用其他全身治疗。化疗较为常用，培美曲塞联合铂类为首选。对于肺腺癌患者，也可以选择含铂双药联合贝伐珠单抗方案，属于NCCN指南1A类证据。

3. 如果奥克替尼耐药后没有可用的靶向治疗方案，且身体条件不允许全身化疗，可选择二代靶向药物阿法替尼联合西妥昔单抗。该方案也可用于第一代和第二代TKI耐药后突变阴性的患者。

4.免疫疗法的选择虽然抗PD-1/PDL1免疫疗法对EGFR驱动基因阳性的患者疗效有限，但在奥希替尼耐药后联合免疫疗法可以发挥一定的作用。2018年ESMO-ASIA会议公布了研究结果，显示（T药）+化疗+贝伐珠单抗的四药组合优于T药联合化疗或化疗联合贝伐珠单抗，客观缓解率达到71%。欧盟于 2019 年 3 月批准了这项 4 药联合方案，用于在所有靶向药物耐药后进行后续治疗。

5.使用安罗替尼 安罗替尼是中国自主研发的多靶点抗血管生成靶向药物。推荐用于肺癌治疗指南三线以上肺癌的治疗。对奥赛替尼耐药肺腺癌患者可以考虑使用安罗替尼，用药期间注意监测血压和凝血功能。

6. 利用靶向药物克服靶向耐药性是近年来的热门研究课题。奥赛替尼耐药的原因主要与旁路的激活、下游信号的上调、其他位点的突变以及小细胞有关。肺癌转化等。包括MET基因扩增、EGFR获得性突变等。MET扩增是奥希替尼耐药最常见的原因，约占20%，针对MET的靶向药物较多，如克唑替尼、卡博替尼()、伏立替尼等，部分药物如博替尼目前尚未上市中国，是根据经济条件选择的。对于反式突变，通常选择第一代靶向药物联合奥希替尼。对于单突变（即无突变），可以再次选择一代靶向药物。对于顺式突变，可选择布加替尼。布加替尼于 2017 年 4 月被 FDA 批准用于对克唑替尼耐药或不耐受的患者。在临床试验中对奥希替尼耐药后，部分突变患者也有效。因此，在奥希替尼耐药后，需要再次进行基因检测，根据检测结果可以更准确地选择合适的靶向药物。返回搜狐查看更多 奥希替尼耐药后，需要再次进行基因检测，根据检测结果可以更准确地选择合适的靶向药物。返回搜狐查看更多 奥希替尼耐药后，需要再次进行基因检测，根据检测结果可以更准确地选择合适的靶向药物。返回搜狐查看更多