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靶向治疗是一种细胞和分子水平的治疗方法,针对明确定义的致癌部位(该部位可以是肿瘤细胞内的蛋白质分子或基因片段)。药物进入体内后,会特异性选择致癌部位结合作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不影响肿瘤周围的正常组织细胞。因此,分子靶向治疗也被称为“生物导弹”。有人可能会问,基因检测既费力又昂贵。所以直接用靶向药就好了,这样真的合适吗?上海肺科医院呼吸内科胡洋
目前常用的靶向药物包括:——治疗CD20阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤;赫赛汀 - 用于 Her-2 阳性乳腺癌或胃癌;吉非替尼等——用于肺腺癌EGFR基因阳性; - 常用于克拉斯野生型肠癌。在使用这些药物之前必须进行基因检测。目前有一些抗血管生成靶向药物,如,贝伐单抗主要抑制肿瘤血管生成,不需要基因检测。还有一些多靶点靶向药物,如国产阿帕替尼、安罗替尼等。由于靶点较多,使用前无需进行基因检测。
因为不同的个体有不同的基因,靶向治疗并不适合所有患者。在肺癌中,靶向治疗主要用于晚期非小细胞肺癌患者。这些患者存在某些基因突变,其中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变和跨膜受体酪氨酸激酶(ROS1)基因突变。EGFR基因突变阳性的概率)在中国非小细胞肺癌患者中可达到30%以上,即只有1/3的患者适合靶向药物治疗,其中ALK基因突变不足10%,适合克唑替尼治疗。
所以原则上在选择靶向药物治疗前先做基因检测,做到有针对性,否则可能延误治疗,无效,浪费金钱。此外,靶向药物与其他化疗药物一样,会产生相应的不同程度的副作用。因此,盲目检测靶向药物而不进行基因检测,不符合医生的诊疗标准,也不适合患者。说可能没有疗效,只有副作用是很不合理的。
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