艾曲波帕治疗再障，艾曲波帕治疗再障研究

　　美国FDA批准葛兰素史克公司的艾曲波帕eltrombopag（Promacta）上市，用于治疗经糖皮质激素类药物、免疫球蛋白治疗无效或脾切除术后慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的血小板减少。欧盟委员会批准Revolade(艾曲波帕片)为成人重型再生障碍性贫血(SAA)的治疗药物。在过去的治疗中，免疫抑制治疗或积极的预处理对SAA病人均无效，患者也不适合做造血干细胞的移植。

　　这次的正式批准主要基于国家心肺和血液研究所(NHLBI)在美国国立卫生研究院(NIH)完成的几项重要的研究成果，分别是一项关键开放标签Ⅱ期临床试验(ELT112523)和两项支持性Ⅱ期临床试验(ELT116826 和ELT116643)。在关键试验中，IST治疗无效的SSA患者接受Revolade治疗后，约40%产生了血液学反应。43名被试参与的无对照关键试验中，最常见的副作用(≥20%)为恶心、乏力、咳嗽、转氨酶升高、腹泻和头痛。

　　欧盟委员会的批准适用于所有28个欧盟国家，包括冰岛、挪威和列支敦士登。在2014年8月，美国食品与药品监督管理局批准，对IST治疗不满意的SAA患者，可每天使用一次艾曲波帕片(在美国标示为Promacta)。在加拿大艾曲波帕片也得到了相应的批准。

　　NIH开展了针对艾曲波帕的II期研究，该研究遵循无对照、单中心、开放的原则，对43位SAA患者进行评估。这些患者对至少一种优先级IST反应不足且血液中的血小板计数≤30×109/L的患者提供了艾曲波帕并对其药效进行了评估。

　　在基线时间，患者的血小板计数中位值为20×109/L,血红蛋白为8.4g/L,中性粒细胞(ANC)为0.58×109/L,网织红细胞计数为24.3×109/L.接受药物的患者年龄中位数为45岁(介于17到77岁之间)，其中56%为男性。大部分(84%)病人曾经接受过至少两种优先级免疫抑制疗法。

　　起初，这些病人每天注射一次50mg艾曲波帕，持续两周;然后在接下来两周的时间里，逐渐将注射量提高到耐受的最大剂量，也就是每天1次，每次150mg.患者结局主要为血液反应，该反应会在使用艾曲波帕治疗12周后得到评估。如果连续使用16周后仍未检测到血液反应，艾曲波帕治疗即停止。其他的效用评估还包括该反应在数月内的持续时间中位值。

　　目前，返利凝已经在超过100个国家内获得批准，用于治疗患有慢性免疫性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)但又对其他治疗反应不足或产生抵抗性的成年患者的血小板减少症;同时，在超过45个国家中，该药物还被批准用于伴有丙型肝炎的患者的治疗，以帮助他们建立和维持干扰素治疗体系。艾曲波帕(美国用品名Promacta)获得了美国食品和药物监督管理局的批准，用于对IST反应不足的SAA患者，一天一次的每天单次服用。该药又被批准用于伴有血小板减少且对糖皮质激素、免疫球蛋白及脾切除术不敏感的患儿(1岁以上)的治疗。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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