肺癌晚期奥希替尼耐药后怎么办，肺癌奥西替尼耐药性

就目前的靶向药物而言，耐药几乎一定会发生，只是时间长短不一样。有的原发性耐药，服药一个月后疾病就进展了，有的可能持续十年才会出现疾病进展。

　　目前，已上市的EGFR抑制剂有三代。第一代EGFR-TKIs代表药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，第二代的代表药物有阿法替尼、达克替尼，第三代的药物有奥希替尼。肺癌患者奥西替尼/泰瑞莎（9291）耐药怎么办？

　　奥西替尼/泰瑞莎（9291）耐药后做基因检测最好，而且尽量做全基因检测，有助于发现稀少突变，对今后指导用药有很大帮助，但是如果没有条件是大多数根患者及家属共同关心的问题。

　　奥西替尼/泰瑞莎（9291）缓慢耐药的表现：（其实和易瑞沙、特罗凯、凯美纳情况相似，癌细胞卷土重来会给体感带来最直接的打击）：咳嗽，胸闷，憋气，病灶处又开始蠢蠢欲动，有新增疼痛。观察体感变化就可以知晓。cea上升，C做基因检测，往往（病情发展迅速，怕随之而来暴涨的胸水、腹水、脑转、骨转等 情况的出现），不想在基因检测等报告的这段时间坐以待毙。想试图盲试来急刹车，该怎么办呢？想必这T有进展。或者原发无进展，有新增转移。脑转出现头痛头晕，恶心呕吐，骨转出现骨头酸痛、胀痛等。

　　肺癌患者奥西替尼/泰瑞莎（9291）耐药怎么办？

　　先观察体感，最了解病人身体的就是自己，家有肿瘤病人一定要有个最亲近的陪护，或孩子或老伴儿，家属最了解身体变化。骨转了、脑转了，控制好的时候单药就可以，但是耐药了就不行了，就得选择联药。

　　怎么联呢？所以要结合体感及耐药时间判断了。

　　一、4~7个月短时间奥西替尼/泰瑞莎（9291）耐药，可能存在cmet扩增干扰，出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。那么第一种尝试：联合184、280、或者克唑替尼等。

　　二、原发病灶依然有t790m突变，而转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药了。奥西替尼/泰瑞莎（9291）联合her2或者met抑制剂。2992、299804,或184、280、克等。

　　三、耐药后出现c797s的情况，如果T790m消失了，仅存在c797s，那么可以幸运的重回一代，易、特、凯又可以用了，但时间不知道多久。

　　四、如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以奥西替尼/泰瑞莎（9291）联易、特或凯。

　　五、联合V靶点的药，如凡德他尼，阿西替尼、依维莫司，1120等。

　　六、换靶点，2992首选，V靶点、cmet、alk等。

　　实在不行，化疗，是否还能重来？另一方面，中药不放弃，保障最基本的能吃能睡，不能让身体垮了，不能暴瘦。

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