前化疗药物cosela是否有助于降低骨髓抑制的血液学不良反应发生率？

根据2022年国家综合癌症网络（NCCN）年会期间提交的一项回顾性研究的真实数据，广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者在化疗前使用科塞拉，有助于降低≥3级骨髓抑制性血液学不良反应（HAE）的发生率。细胞毒性化疗是ES-SCLC患者的标准治疗方法，但化疗可能导致骨髓抑制性HAE。对于HAE的管理，通常采用延迟治疗或减少剂量和/或支持性护理干预，比如使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成刺激剂（ESA）和红细胞（RBC）输血。Trilaciclib在2021年3月被NCCN指南推荐作为ES-SCLC患者因化疗出现的骨髓抑制的预防性选择。

　　在这项观察性研究中，研究人员基于社区环境中刚刚接受化疗的ES-SCLC患者以及接受化疗和科塞拉的ES-SCLC患者，试图评估≥3级骨髓抑制性HAE的发病率以及相关的医疗资源利用情况。在初步分析中，研究人员确定了在2015年1月1日~2021年3月31日期间接受化疗的患者；2017年1月1日~2021年12月2日将科塞拉作为其化疗方案一部分的ES-SCLC患者被纳入二次分析。

　　在化疗组中，65.7%的患者单独接受了化疗，其中70.3%的患者接受了依托泊苷加卡铂作为IR方案（index regimen）。此外，34.3%患者接受了化疗+免疫治疗，其中89.3%接受了依托泊苷+卡铂+阿替利珠单抗。在化疗组的3277名患者中，57.4%患者出现了至少1种≥3级骨髓抑制性HAE，包括34.0%经历≥3级贫血症，44.6%出现≥3级中性粒细胞减少症，以及33.3%发生≥3级血小板减少症。此外，23.0%的患者同时出现≥3级中性粒细胞减少和血小板减少，20.3%出现≥3级的贫血和中性粒细胞减少，19.6%出现≥3级贫血和血小板减少。值得注意的是，这些患者中有14.5%出现了所有3种骨髓抑制性HAE的≥3级事件。

　　在接受科塞拉+化疗的21名患者中，28.6%的患者经历了至少1种≥3级骨髓抑制性HAE：14.3%出现≥3级贫血，19.0%经历≥3级中性粒细胞减少症，4.8%发生≥3级血小板减少症。值得注意的是，这些患者中只有不到5%的患者出现≥2个谱系的骨髓抑制性HAE，并且没有人发生全部3个谱系的HAE。此外，化疗组83.9%的患者接受了长效G-CSF；这些患者中有61.1%患者在治疗开始后3天内接受了G-CSF治疗。在这2751名患者中，30.3%出现≥3级贫血，29.4%出现≥3级血小板减少症。化疗组有14.5%的患者接受了ESA（n=476），其中有37.0%出现≥3级中性粒细胞减少症，51.9%发生≥3级血小板减少症。化疗组中10.7%的患者接受了红细胞输注。此外，7.4%的患者治疗后第8天~16天住院，18.8%的患者在第1天~21天住院。

　　在接受化疗+科塞拉的21名患者中，71.4%接受了长效G-CSF，其中47.6%在接受治疗方案的3天内接受了G-CSF。此外，1名患者接受了红细胞输注，并且此后任何时间都没有接受血小板输注。在随后第8~16天没有患者住院，只有1名患者在第1~21天住院。

　　研究作者指出，由于数据限制，住院人数可能会被低估，而且结果可能无法推广到社区肿瘤学环境之外。由于接受科塞拉的患者样本量小，建议在更广大人群中进行进一步研究，以比较两种治疗方案。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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