艾曲泊帕减量中血小板下降，阿伐曲泊帕片治疗血小板减少

国际原发免疫性血小板减少症（ITP）共识报告中提到血小板生成素（TPO）受体激动剂间可以进行转换治疗，且有回顾性数据证明了艾曲泊帕和罗米司亭转换治疗的有效性。那么，艾曲泊帕和罗米司亭是否可以转换为阿伐曲泊帕治疗，治疗结局又是怎样的呢？这篇摘要为您解答相关疑问。

　　阿伐曲泊帕是被美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准用于治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的口服TPO受体激动剂，但是目前缺乏阿伐曲泊帕继其它TPO受体激动剂治疗后疗效的相关研究数据。评估ITP患者从罗米司亭或艾曲泊帕转换为阿伐曲泊帕治疗的治疗结局。

　　在所有的患者中，接受罗米司亭或艾曲泊帕和阿伐曲泊帕治疗的中位血小板计数分别为45×10^9/L和114×10^9/L（P＜0.0001）；在先前治疗无效的患者中，接受罗米司亭或艾曲泊帕和阿伐曲泊帕治疗的中位血小板计数分别为28×10^9/L和88×10^9/L（P=0.025）。在接受阿伐曲泊帕且无抢救治疗（8周内未进行皮质类固醇激素抢救治疗，4周内未进行IVIG抢救治疗）的情况下，42名（93%）患者的血小板计数达到了50×10^9/L，包括12名（86%）罗米司亭或艾曲泊帕治疗无效的患者；39名（87%）患者的血小板计数达到了100×10^9/L（完全应答），包括10名（71%）罗米司亭或艾曲泊帕治疗无效的患者。

　　所有患者的阿伐曲泊帕治疗中位周剂量为140mg（20mg日剂量）；罗米司亭或艾曲泊帕治疗无效患者的治疗中位周剂量为280mg（40mg日剂量）。先前罗米司亭/艾曲泊帕治疗的患者中有19名患者接受了伴随激素药物治疗，转换为阿伐曲泊帕治疗后，12名（63%）患者停止了激素治疗，6名（32%）患者减少了激素治疗剂量，没有患者增加激素治疗剂量。

　　转换治疗前一年，有15名（33%）患者接受了抢救治疗，转换治疗后只有9名（20%）患者接受了抢救治疗，包括4名之前在接受罗米司亭/艾曲泊帕治疗时就已接受过抢救治疗的患者和5名之前未接受过抢救治疗的患者。11名罗米司亭/艾曲泊帕治疗时需要接受抢救治疗的患者，转换为阿伐曲泊帕治疗后无需抢救治疗。

　　7名（16%）患者停用了阿伐曲泊帕，包括2名（4%）患者因为不良事件（头痛和门静脉血栓），1名（2%）患者因为应答不佳，1名（2%）患者因为个人用药选择，1名（2%）患者因治疗缓解，1名患者转换为利妥昔单抗以治疗伴随的溶血性贫血（埃文斯综合征患者），1名患者因为缺乏处方用药。对于之前接受过多种治疗的慢性ITP患者，罗米司亭/艾曲泊帕转换为阿伐曲泊帕治疗后仍有效，即使是之前TPO受体激动剂应答不佳的患者也有较好的应答率。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿伐曲泊帕(DOPTELET)是用于治疗血小板计数降低的药物？

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