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原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病，艾曲博帕作为在中国上市的第一个口服TPO受体激动剂（TPO-RA）。艾曲博帕因为起效快，使用得当会使患者迅速提升血小板，但是在极少数病人因为提升过快，有发生血栓事件的风险，临床实践中推荐二线或后续治疗尽早使用艾曲博帕50mg/d治疗，快速提升血小板，用药6个月以上血小板维持在>50x109/L，可以考虑降剂量治疗，但剂量调整时应做好评估，以防ITP复发。
而我们中国的三期注册研究结果表明，25mg/d作为起始剂量，达到的有效率不到1/3，大概仅在25%的患者中有效，这就意味着75%的患者依然暴露在出血风险中，而应用50mg/d的剂量会使有效率提升至70%以上，因此在这种情况下，我们在剂量选择上不能单纯依照说明书，而应大胆选用50mg/d，以期达到使绝大多数患者尽快获得有效治疗。
需要减停药时也不是简单的从50mg/d减为25mg/d，在50mg/d有效的前提下，应当从50mg每周7天用药改为50mg每周6天，如果血小板计数仍能维持，则从每周6天改为每周5天，依此类推。减量时遵循减天数减间隔的原则，但如果出现血小板上升过快有血栓风险时，应立即停掉，预防血栓发生。
除此之外还应关注的重点问题是给药时机，因为艾曲博帕能够与高价阳离子形成螯合影响生物利用度，因此我们推荐的是晚餐后4小时给药，能有效避免食物和药物的影响，尽可能发挥艾曲博帕的最大疗效。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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