癌病软骨膜迁移蔓延蔓延（LM）肿瘤干细胞入侵到软脑膜和蛛网膜下腔

总生存期翻倍，奥希替尼治疗脑膜转移的疗效极佳。

总结：服用奥希替尼要注意什么。

癌性软骨膜迁移（LM）是指癌干细胞恶性迁移和扩散，侵入软脑膜和蛛网膜下腔，引起一系列神经系统问题。EGFR基因突变阳性的晚期、中期和晚期疾病患者LM的患病率约为9%。如果确诊后没有完成治疗，负相关的总生存期（OS）只有3个月左右。开发全脑放射性物质疗法和鞘内有机化学疗法的治疗效果相对有限，毒副作用反映患者不能耐受。随着靶向药物治疗的发展趋势，EGFR基因突变阳性患者使用EGFR靶向治疗药物可以显着增加患者的生存时间。大家都知道，奥希替尼是第三代EGFR-TKI，口服不可逆融合，能有效抑制EGFR敏感基因突变和含药基因突变。与第一代和第二代 EGFR TKI 相比，它具有更强的血脑屏障。AURA等一系列临床试验也证实了其治疗EGFR突变阳性肺癌脑转移患者的疗效，并已应用于临床医学。然而，奥希替尼对脑膜迁移和扩散性疾病患者的治疗效果差异有多大？基因突变是否影响奥希替尼的治疗效果？奥希替尼治疗软骨膜迁移和扩散的回顾性分析，发表于“of”

员工特点：

共纳入351例EGFR突变阳性软骨膜迁移扩散病患者（表1），除两人外，其余均为腺癌病理检查。其中，197例再次实现在EGFR基因突变检测中，88例患者（45%）被发现具有EGFR-原发性EGFR载药系统。

表1 软骨膜迁移和传播疾病患者的基本特征

首次诊治或复发时有46例LM（表2）。随访期间有305例LM。在诊断和治疗之前，280例患者接受了LM。至少一种EGFR-TKI治疗，其中66名患者接受了上述一种治疗（表1）.

表 2 软骨膜迁移扩散的方法和临床症状

32例（29%）接受了其他6例（5%）EGFR-TKI在奥希替尼治疗前后进行了免疫治疗。2、LM确诊后，有241名患者未接受吉非替尼治疗。其中，50例（21%）接受细胞毒有机化疗，128例（53%）接受其他EGFR-TKIs，1例（科研结论：

1、对于一般人群，经诊治判断LM的负相关OS为8.一个月（图1A），基因突变与OS无显着差异（10. 1 个月 vs. < @9.0 个月），但未知基因突变患者的 OS 较低（6. 5 个月）（图 1B）。

图1 软骨膜迁移和传播总体人群的OS数据信息和基因突变状态

2、LM后接受吉非替尼治疗的确诊和治疗患者（N=110），负相关OS为17.0个月，未接受吉非替尼治疗）负相关OS患者（N=241）为5.五个月，证明吉非替尼治疗软骨膜迁移和扩散的明显治疗效果。（图2A）。

图2

(A) 接受吉非替尼治疗的总生存概率是否相对相对？(B) 基因突变状态与基因突变状态(阳性、阴性、未知)的生存概率相对 (C) 相对接受吉非替尼治疗的患者和未接受奥希替尼治疗但接受首次治疗的患者的生存概率一代/二代 EGFR TKIs (D) 是接受 EGFR TKIs 的患者的基因突变状态和基因突变状态（阳性），阴性，未知）生存概率相对3、根据奥克替尼治疗（治疗，未经治疗）和基因突变（阳性，阴性，未知），患者分为六组。（图 2B）对于奥希替尼患者，无基因突变和未知基因突变患者的负相关OS分别为16.7、18.8和8 14.3个月。湾 对于未接受奥希替尼的患者，以及无基因突变和未知基因突变的患者，负相关的OSs分别为3.3、6.7和5.五个月的结果证实无论基因突变是什么，奥希替尼在治疗EGFR突变阳性的软骨膜迁移和扩散患者中都有明显的治疗效果。4、未接受奥希替尼治疗的 241 名患者中有 108 名接受了第一代或第二代 EGFR TKI 治疗。他 而无基因突变和未知基因突变的患者，负相关的OSs分别为3.3、6.7和5.5个月的结果证实，无论基因突变是什么也就是说，奥希替尼对EGFR突变阳性的软骨膜迁移扩散患者有明显的治疗效果。4、未接受奥希替尼治疗的 241 名患者中有 108 名接受了第一代或第二代 EGFR TKI 治疗。他 而无基因突变和未知基因突变的患者，负相关的OSs分别为3.3、6.7和5.5个月的结果证实，无论基因突变是什么也就是说，奥希替尼对EGFR突变阳性的软骨膜迁移扩散患者有明显的治疗效果。4、未接受奥希替尼治疗的 241 名患者中有 108 名接受了第一代或第二代 EGFR TKI 治疗。他 奥希替尼治疗EGFR突变阳性的软骨膜迁移和扩散患者有明显的治疗效果。4、未接受奥希替尼治疗的 241 名患者中有 108 名接受了第一代或第二代 EGFR TKI 治疗。他 奥希替尼治疗EGFR突变阳性的软骨膜迁移和扩散患者有明显的治疗效果。4、未接受奥希替尼治疗的 241 名患者中有 108 名接受了第一代或第二代 EGFR TKI 治疗。他

我们的负相关 OS 为 8. 7 个月，而接受 治疗的患者的负相关 OS 为 17.0 个月（图 2C）。经比较，充分证明奥希替尼作为第三代EGFR-TKI治疗具有明显优势。5、在基因突变方面，接受第一代/第二代EGFR TKIs治疗的患者对有基因突变、无基因突变和未知基因突变的患者的OS负相关为5.1、 1 0.6 和 8. 五个月（图 2D）。进一步证实，与未接受奥西替尼的患者相比，接受奥西替尼治疗的患者具有极好的生存获益。根据以往的科学研究，脑迁移和肿瘤疾病患者EGFR-TKI的错误系统与药物对中枢神经系统的渗透性差有关。据科学研究，第一/二代EGFR-TKI的脑组织透光率高达5%。相比之下，科学研究数据显示，奥希替尼的脑组织透光率为31.7%。科学研究也证明奥希替尼具有优异的血脑屏障作用能力。奥希替尼标准剂量（80 mg）18. 2个月，奥希替尼高剂量（160m）16. 7个月，说明高摄入量奥希替尼的摄入量没有改善患者的 OS。所以，目前尚不清楚增加剂量是否可以增加血脑屏障的通透性或提高LM病患者的生存概率。必须进一步回顾分析。

结果

基于本次大中型回顾性分析，吉非替尼已被证明对EGFR基因突变阳性软骨膜迁移病患者具有明显的治疗效果。同时表明，无论基因突变如何，患者的OS均得到改善。由于现阶段缺乏针对软骨膜迁移和扩散的标准化治疗，奥希替尼已成为一种有希望的诊断和治疗选择。论文参考：Lee J、La Choi Y、Han J、Park S、Jung HA、Sun JM、Lee SH、Ahn JS、Park K、Ahn MJ，在 EGFR-非细胞肺中，具有 (2020)) @>，doi：精准抗癌药-保命。印度全球海外药店：和。