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对于肿瘤驱动突变的患者，有两项进展值得特别表扬。第一个进展是FLAURA的研究成果，发现奥昔替尼在晚期肺癌一线治疗中的应用明显优于标准靶向治疗。所谓“标准靶向治疗”就是一线使用厄洛替尼或吉非替尼，这已经是晚期肺癌治疗领域的标准方案。
FLUARA研究发现，如果在使用奥昔替尼前将一线靶向药物替换为二线耐药药物，不仅可以改善无进展生存期的PFS(18.9个月vs 10.2个月)，而且整体生存期的OS也有较大改善(38.6个月vs 31.8个月)。我们应该知道，在作为对照的标准治疗组中，47%的T790M突变患者在一线耐药后仍使用了二线奥昔替尼。在这种情况下，一线奥昔替尼组仍可使整体生存期超过7个月！这不能不说是一线用药的胜利。奥蒂尼，我还能是谁？RET融合在非小细胞肺癌中仅占1%~2%。目前，FDA尚未批准任何基于RET融合基因的肺癌靶向药物。
不过，仅次优替尼一线使用的好消息是，两种RET融合基因靶向药物即将获批。KRAS突变在非小细胞肺癌非小细胞肺癌驱动基因中的偏好率最高，高于EGFR敏感突变。然而，没有关于KRAS靶向药物的消息。免疫在肺癌领域的有效性已得到普遍认可。多种免疫治疗药物的推出，让我们有机会体验联合用药的好处。
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