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NCCN 指南、ESMO 指南、日本指南和泛亚 ESMO 指南均根据研究结果推荐奥希替尼作为一线应用。从本研究可以看出，奥希替尼治疗组患者的无进展生存期（PFS）达到18.9个月，远优于标准治疗，同时奥希替尼的安全性也非常好好的。基于以上客观数据，我认为这些指南的建议是非常正确的。
肺癌在疾病进展过程中极易发生脑转移。如何预防和治疗脑转移是临床医生关注的重要问题。肺癌一旦发生脑转移，患者的生存状态会很差。研究表明，奥希替尼比第一代和第二代EGFR-TKI能更好地穿透血脑屏障，在脑脊液中的浓度更高，对脑转移有更好的控制。研究表明，塞替尼具有预防脑转移的作用。因此，奥希替尼在肺癌脑转移的防治中具有很大的优势。对于脑转移患者，推荐使用奥希替尼。
奥希替尼进入医保，提高了可及性，大大减轻了患者的经济负担。不考虑经济因素，很多EGFR突变阳性的晚期患者都适合用奥希替尼治疗，尤其是脑转移患者，奥希替尼一线治疗可以取得很好的效果。此外，由于外显子21突变患者对第一代和第二代EGFR-TKI反应不佳，我们也会考虑选择奥希替尼进行治疗。当然，未来还需要更多的临床研究数据。如果奥希替尼在中国获批一线适应症，相信未来中国会有更多患者选择奥希替尼一线治疗。
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