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以往的研究表明,紫杉醇每周方案与三周方案相比可以提高生存率。
近日,加州太平洋医学中心陈教授团队在NEJM杂志上发表文章,介绍了团队的最新研究成果。结果显示,对于未接受贝伐珠单抗、紫杉醇联合卡铂每周剂量强化化疗方案的晚期卵巢癌,与三周方案相比,无进展生存期(PFS)有所提高。
每周方案的具体用药为:每21天为一个周期,1、8、 15天静脉注射紫杉醇80 mg/m2,在每个周期的第一天联合卡铂(剂量等效曲线下面积[AUC]6)静脉注射,共6个周期。
三周方案的具体用药为:每个周期第一天紫杉醇/m2静脉注射,联合卡铂(AUC,6)静脉注射,共6个周期。
此外,患者在第6个周期还接受了15 mg/kg的贝伐珠单抗治疗——共有692名患者参加了本研究,每个治疗组分配了346例。该组的 84% 接受了贝伐单抗。
总体而言,在意向治疗人群中,与三周计划相比,每周卡铂联合紫杉醇并未显着延长 PFS(14.7 个月与 14.0 个月相比) .
但对于未接受贝伐珠单抗治疗的患者,卡铂联合紫杉醇每周方案组的 PFS 长于三周方案组(14.2 个月相比 10. 3个月)。
作者指出,这项研究的结果是否定的,但其亚组分析的结果非常具有挑战性。在未接受贝伐珠单抗治疗的其他 16% 女性中,每周化疗的结果优于每月接受化疗的女性。这改变了现有的临床观点,但仍不能保证实践中的整体改变。
然而,仍有学者持不同意见。他们认为,作者并没有证明所有患者都从每周方案中的 PFS 中受益,意外的亚组分析受到贝伐单抗不是随机的这一事实的影响。目前的数据不支持放弃贝伐单抗而只支持廉价的每周紫杉醇方案。卵巢癌患者的治疗选择很少,必须使用贝伐单抗。
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