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一些长期血小板计数低的患者,尤其是有出血倾向的特发性免疫性血小板减少症(ITP)患者,需要维持治疗以使其血小板计数保持在相对安全的水平。根据国内外的共识,这个水平一般在30 109/L以上,在这个范围内,出血的风险,尤其是严重致死性出血的风险相对较小。
目前这一水平仍在下降,较低的血小板计数可能相对安全,但如果长期低于10109/L,甚至高于10109/L,则应治疗活动性出血倾向明显的患者。停止治疗后血小板水平再次下降,低于上述水平,或再次有明显活动性出血倾向,需开始维持治疗。维持治疗的核心之一是通过最长的时间间隔使患者的血小板保持在相对安全的水平(30109/L)。
TPO在国外被列为血小板受体激动剂,国外也有小肽类药物洛西汀和口服小分子药物伊曲罗帕,而我国只有重组人TPO(rhTPO)。这些药物的作用机制和疗效基本相似,国外已开展了长达5年的罗曼司汀和伊特罗帕的维持治疗研究,疗效好,安全性高。如有必要,联系康安图。
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