2.肿瘤浸润血管肺癌出现痰中带血是怎么回事

时间：2022.05.22作者： 浏览次数：341

肺癌患者咳血在临床上较为常见。以痰中带血为首发症状的肺癌约占所有肺癌的20%。为什么肺癌那么容易出现咯血症状？

1.肿瘤本身坏死

癌细胞本质上是正常细胞的恶性转化。它们的生长速度比正常细胞快无数倍，并且经常消耗大量的营养和氧气。当癌细胞生长过快时，就没有足够的血液和营养供应。这时，肿瘤中的一些细胞会因营养供应不足而死亡。这时，肿瘤的表面或中心就会坏死并出现出血。如果肿瘤与气管相连，血液会顺着支气管到达气管，最后通过咳嗽排出体外。

2.肿瘤浸润血管

痰中带血的肺癌一般多为中心型肺癌。这是因为中央型肺癌通常靠近肺门。当肿瘤侵犯小血管或毛细血管时，会出现少量出血并从支气管排出，表现为痰中带痰。用血。肿瘤向血管壁浸润是一个缓慢的过程，所以肺癌咯血的特点是间歇性或持续性、反复的少量痰中带血，或少量咯血。此外，肿瘤组织血供丰富，均为畸形血管。剧烈咳嗽会导致肿瘤内的小血管破裂，导致出血。如果肿瘤组织巨大且有癌腔，或肿瘤侵入大血管，也可能出现大量咯血。大咯血可能导致窒息、呼吸衰竭和休克，甚至死亡。

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3.药物相关咯血

在肺癌治疗过程中，通常会用到很多药物。一些化疗药物对骨髓造血影响较大，如吉西他滨、紫杉烷、卡铂、洛铂等。除白细胞外，骨髓抑制的不良反应发生率较高。当血小板低于正常值时，出血风险增加，特别是如果血小板低于30✘10^12，自发性出血的风险很高。轻度表现为皮肤瘀点、瘀斑，重者可并发咯血、消化道出血、血尿，甚至脑出血。还有一些抗血管生成靶向药物也有出血风险，比如贝伐单抗和安罗替尼，这也是为什么这些药物一般不推荐用于中央鳞状细胞癌的原因。

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肺癌如何预防咯血？

应该说，肺癌的咯血症状很难通过预防措施来预防，因为咯血本身与肿瘤有关。只要群众存在，就会或多或少地存在这样的风险。痰中的大部分血不是什么大问题。只要血量不太多，可以服用一些止血药止血。如果血量越来越多，应及时就医。在间歇性咯血过程中，患者尽量不要剧烈咳嗽。可以适当使用一些镇咳药。另外，尽量多喝水，保持喉咙湿润，避免辛辣食物。