GLASDEGIB治疗急性髓系白血病的临床效果如何？

美国食品药品监督管理局（FDA）于2018年11月21日批准了格拉吉布（glasdegib） 药片与低剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗联用，用于治疗75岁以上或患有其他可能导致无法进行强化化疗的慢性健康问题或疾病的成人急性骨髓性白血病（AML）初诊患者。

　　“强化化疗通常用于控制急性骨髓性白血病，但是许多急性骨髓性白血病成年患者往往无法进行强化化疗，因其具有毒性。获批的格拉吉布药品为医护人员提供了另外一种急性骨髓性白血病治疗方案，可以满足这些患者的不同需要。临床试验表明，格拉吉布与LDAC组合疗法延长了患者的总生存期，而LDAC只适用于那些不能接受强化化疗的患者。”FDA肿瘤卓越中心主任兼FDA药品评估与研究中心（CDER）的血液学和肿瘤学产品办公室代理主任Richard Pazdur博士如是说。

　　急性骨髓性白血病是一种进展迅速的癌症，发生于骨髓中，会造成血液和骨髓中的白细胞异常增多。根据美国国立卫生研究院（NIH）所属的国家癌症研究所（NCI）估计，2018年将会有约19520人被诊断为急性骨髓性白血病患者，其中约10670名该病患者会因此去世。由于存在合并症和化疗相关毒性，几乎一半确诊患有急性骨髓性白血病的成年患者未接受强化化疗。

　　一项随机临床试验对格拉吉布的疗效进行了研究，在该试验中，111名初诊急性骨髓性白血病成年患者接受了格拉吉布与LDAC联合治疗或LDAC单药治疗。该试验对患者的总生存期（自随机接受治疗开始至因任何原因引起死亡的时间）进行了研究。结果显示，使用格拉吉布治疗的患者的总生存期明显改善。接受格拉吉布和LDAC组合疗法的患者的中位总生存期为8.3个月，而采用LDAC单药治疗的患者的中位总生存期为4.3个月。临床试验中接受格拉吉布治疗的患者出现的常见副作用包括：红细胞计数低（贫血）、疲劳（倦）、出血、伴随低白细胞计数的发热（发热性中性粒细胞减少症）、肌肉疼痛、恶心、手臂或腿部肿胀（水肿）、血小板计数低（血小板减少症）、呼吸短促（呼吸困难）、食欲下降、味觉不良（味觉障碍）、口腔或咽喉疼痛或溃疡（粘膜炎）、便秘和皮疹。

　　格拉吉布的处方信息包含黑框警告，告知专业医护人员和患者该药品存在导致胎儿死亡或严重出生缺陷的风险。怀孕或哺乳期间不应进行格拉吉布治疗。在开始格拉吉布治疗前，育龄女性应进行妊娠检测，治疗期间和最后一次治疗后至少30天内应注意采取有效避孕措施。黑框警告内容还表明，男性患者通过精液接触药物存在潜在风险，并建议他们在治疗期间和最后一次治疗后至少30天内与怀孕伴侣或可能怀孕的女性伴侣一起使用避孕套。格拉吉布必须随附一份患者用药指南，描述有关该药物使用和风险的重要信息。此外，建议患者在治疗期间不要献血或捐献血液制品。医护人员还应监测患者的心电活动变化，即QT间期延长。美国FDA已授予格拉吉布优先审查资格。同时，该药还获得FDA“孤儿药”资格认定，这是为帮助和鼓励罕见疾病药物研发所提供的奖励机制。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：格拉吉布(GLASDEGIB)治疗急性髓性白血病患者的临床研究数据

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