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近年来,晚期肾癌的治疗发展突飞猛进,今年的国际肾癌高峰论坛呈现了各个领域的最新研究进展。晚期肾癌靶向治疗的疗效和安全性数据大多来自欧美人群。近年来,普遍认为索拉非尼对亚洲人群的疗效优于欧美人群,而舒尼替尼的不良反应,尤其是血液学毒性,亚洲人群明显高于欧美人群,如苹果酸舒尼替尼。
在欧美高加索人中,其血液学毒性,如3 ~ 4级血小板减少症的发生率不到10%,但在包括中国患者在内的亚洲人群中,舒尼替尼标准4/2方案的3 ~ 4级血小板减少症的发生率接近30%,这是民族差异的典型表现。但到目前为止,还没有大样本的随机试验数据来分析亚洲人群和欧美人群靶向药物的安全性差异。
近年来,开展了一项期随机对照临床试验(COMPARZ研究),比较培唑帕尼与舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的疗效。结果表明,培唑帕尼的疗效与舒尼替尼相当,但副作用和耐受性明显优于舒尼替尼。在这项临床研究中,更多的亚洲患者被纳入。在登记的1100名患者中,1/3是亚洲人,1/3是欧洲人,1/3是北美人。因此,培唑帕尼和舒尼替尼对白种人和亚洲人都有很好的效果。
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